2021 оны 11-р сард Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг (AHA) болон Америкийн Кардиологийн Коллеж (ACC) хамтран цээжний өвдөлтийг үнэлэх, оношлох цогц удирдамжийг гаргасан.Удирдамжид цээжний өвдөлтийн стандартчилагдсан эрсдлийн үнэлгээ, эмнэлзүйн арга зам, оношлогооны арга хэрэгслийг нарийвчлан тусгасан бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн цээжний өвдөлтийг үнэлэх, оношлоход эмч нарт зориулсан зөвлөмж, алгоритмыг өгдөг.
Удирдамжид "цээжний өвдөлт" гэсэн арван үсгээр нямбай хураангуйлсан өнөөгийн цээжний өвдөлтийг оношлох үнэлгээний талаархи 10 гол мессеж, зөвлөмжийг доор дурдсан болно.
Зүрхний тропонин нь миокардийн эсийн гэмтлийн өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд цочмог титэм судасны хам шинжийн оношлогоо, эрсдэлийн ангилал, эмчилгээ, таамаглалд илүүд үздэг биомаркер юм.Цээжний цочмог өвдөлт, ACS-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд (STEMI-ээс бусад) өндөр мэдрэмтгий тропонин хэрэглэхтэй хослуулсан удирдамж нь эмнэлзүйн шийдвэр гаргах арга замыг тодорхойлоход дараах зөвлөмжийг өгдөг.
1. Цээжний цочмог өвдөлт болон ACS-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн шийдвэр гаргах арга замууд (CDPs) нь өвчтөнийг бага, дунд, өндөр эрсдэлтэй гэж ангилж, дараачийн оношилгооны үнэлгээг хөнгөвчлөх ёстой.
2. Цээжний цочмог өвдөлт, зүрхний булчингийн гэмтлийг үгүйсгэх зорилгоор тропониныг цувралаар хэрэглэх гэж буй ACS-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдийг үнэлэхдээ тропонины анхны дээжийг цуглуулсны дараа дахин хэмжилт хийх санал болгож буй интервалууд (цагийн тэг) нь: өндөр бол 1-3 цаг. -тропонины мэдрэмтгий байдал ба ердийн тропонины шинжилгээнд 3-6 цаг.
3. Цээжний цочмог өвдөлт, зүрхний булчингийн цочмог өвдөлттэй өвчтөнд зүрхний булчингийн гэмтлийг илрүүлэх, ялгахыг стандартчилахын тулд байгууллагууд өөрсдийн шинжилгээнд үндэслэн тропонины дээж авах протоколыг агуулсан CDP-ийг хэрэгжүүлэх ёстой.
4. Цээжний цочмог өвдөлттэй, ACS-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдэд өмнөх шинжилгээг боломжтой үед авч үзэж, CDP-д оруулах хэрэгтэй.
5. Цээжний цочмог өвдөлттэй, ЭКГ нь хэвийн, ED ирэхээс 3-аас доошгүй цагийн өмнө эхэлсэн ACS-ийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн хувьд анхны хэмжилтийн үед илрүүлэх хязгаараас (тэг цаг) доогуур hs-cTn концентраци нь боломжийн юм. миокардийн гэмтэлийг хасах.
Миокардийн шигдээсийн чанарын оношлогоонд cTnI ба cTnT, зүрхний шигдээсийн эрт оношлоход MYO, зүрхний шигдээсийн дараах зүрхний шигдээсийн оношлогоонд CK-MB ихэвчлэн ашиглагддаг.cTnI нь одоогоор миокардийн гэмтлийн эмнэлзүйн хувьд хамгийн мэдрэмтгий, өвөрмөц шинж тэмдэг бөгөөд зүрхний булчингийн эд гэмтлийн (зүрхний шигдээс гэх мэт) оношлогооны хамгийн чухал суурь болж байна. AeHealth нь CE баталгаажуулалтыг давсан миокардийн эд зүйлсийг бүрэн шинжилгээнд хамруулдаг. эмнэлзүйн болон цээжний өвдөлттэй өвчтөнүүдэд илүү найдвартай туслах оношлогооны үндэс болж, цээжний өвдөлтийн төвүүдийг байгуулахад идэвхтэй тусалдаг.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 4-р сарын 02